{"id":128990,"date":"2025-09-01T13:44:05","date_gmt":"2025-09-01T19:44:05","guid":{"rendered":"https:\/\/ovelanalista.com\/?p=128990"},"modified":"2025-09-01T13:44:05","modified_gmt":"2025-09-01T19:44:05","slug":"el-derecho-a-la-salud-en-mexico-entre-promesas-y-certezas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ovelanalista.com\/?p=128990","title":{"rendered":"EL DERECHO A LA SALUD EN M\u00c9XICO: ENTRE PROMESAS Y CERTEZAS"},"content":{"rendered":"

Jes\u00fas Octavio Mil\u00e1n Gil<\/strong><\/p>\n

La salud no es un don que concede la fortuna, es un cimiento sobre el que se levanta la dignidad de una naci\u00f3n.<\/p>\n

La historia de la salud en M\u00e9xico no es simplemente una cr\u00f3nica de hospitales, medicamentos y presupuestos; es, ante todo, una narraci\u00f3n sobre qu\u00e9 pa\u00eds quiere ser cuando mira a sus habitantes a los ojos y reconoce en cada rostro la necesidad de vivir bien. Con voz de promesa y mirada cr\u00edtica, me propongo atravesar ese paisaje complejo, resaltar tanto los aciertos como las fracturas, y proponer rutas concretas que hagan de la salud un derecho efectivo y no un ideal inalcanzable.<\/p>\n

Comienzo por el marco en el que todo debe situarse: la Constituci\u00f3n y las leyes que deben sostener la vida. El derecho a la salud, consagrado en T\u00edtulo Tercero, Cap\u00edtulo II, no es una concesi\u00f3n suscrita en un acto de caridad, sino una obligaci\u00f3n del Estado para garantizar servicios de prevenci\u00f3n, atenci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n. Pero, como en todo texto grandilocuente, la teor\u00eda enfrenta el peso de la pr\u00e1ctica. \u00bfQu\u00e9 significa realmente que toda persona deba tener acceso oportuno y digno a servicios de salud? Significa, en primer lugar, reconocer que la salud no es un lujo de quienes pueden pagarla; es un piso m\u00ednimo de protecci\u00f3n social al que deben dialogar todos los niveles de gobierno y la sociedad civil. Significa, tambi\u00e9n, que la gesti\u00f3n de la salud no puede seguir siendo un mapa fragmentado de aseguramientos, donde IMSS, ISSSTE y programas para no asegurados operan como islas sin puente, sin rutas claras para el usuario. Aqu\u00ed la cr\u00edtica es necesaria: la promesa normativa exige, para materializarse, una arquitectura institucional que funcione como una red integrada y centrada en las personas.<\/p>\n

En el centro de la discusi\u00f3n late el financiamiento. El gasto p\u00fablico en salud, comparado con otros actores globales, ha mostrado tanto rezagos como avances discretos. No se trata de una cifra aislada, sino de una historia de decisiones: cu\u00e1nto se invierte, cu\u00e1nto se invierte con equidad y cu\u00e1nto se invierte con visi\u00f3n de largo plazo. El gasto de bolsillo, ese peso que recae en las familias cuando la cobertura falla, revela una vulnerabilidad que no puede ser tolerada en una naci\u00f3n que se reclama como solidaria. La cr\u00edtica, por tanto, no es contra la austeridad per se, sino contra una austeridad que sacrifica la gratuidad de lo b\u00e1sico o que obstaculiza el acceso a medicamentos esenciales por razones de precio, almac\u00e9n o gobernanza. En este terreno, las compras consolidadas y las estrategias para mejorar el suministro de f\u00e1rmacos emergen como un pragmatismo necesario: eficiencia que no devuelva menos salud, sino m\u00e1s salud para m\u00e1s gente.<\/p>\n

La cobertura y el aseguramiento han sido, en los \u00faltimos a\u00f1os, un tablero de tensiones: fragmentaci\u00f3n, reformas, reorganizaciones administrativas y, a veces, la sensaci\u00f3n de que el derecho a la salud se convierte en un izquierda-derecha de pol\u00edticas p\u00fablicas que se mueven con la coyuntura. El INSABI, la transici\u00f3n de estructuras y la promesa de un sistema m\u00e1s inclusivo han dibujado un paisaje en continuo movimiento. \u00bfQu\u00e9 significa, en la pr\u00e1ctica, que una persona no asegurada pueda acceder a servicios de calidad sin costos prohibitivos? Significa, entre otras cosas, que la atenci\u00f3n primaria debe fortalecerse como puerta de entrada y como eje de contenci\u00f3n de costos y de eficaz atenci\u00f3n. Significa tambi\u00e9n que la continuidad de la atenci\u00f3n es un derecho que requiere sistemas de registro, interoperabilidad de historias cl\u00ednicas y una gobernanza capaz de coordinar esfuerzos entre la Federaci\u00f3n y los estados, y entre lo p\u00fablico y lo privado cuando opera en r\u00e9gimen p\u00fablico.<\/p>\n

La infraestructura, el personal y los medicamentos son, quiz\u00e1, el bar\u00f3metro m\u00e1s inmediato de la realidad diaria. Donde hay m\u00e9dicos, enfermeras, camas y f\u00e1rmacos, la vida cotidiana de las personas no se detiene; donde faltan, cada consulta tard\u00eda, cada cama ocupada por demoras y cada f\u00e1rmaco desabastecido se convierte en una erosi\u00f3n de la confianza. Las desigualdades regionales agravan este cuadro: hay estados y municipios donde la distancia entre la necesidad y la oferta de servicios se mide en a\u00f1os luz. Esta distancia no es solo geogr\u00e1fica; es estructural, sociocultural y econ\u00f3mica. La ruta para cerrar esa brecha no puede consistir en una receta \u00fanica, sino en un abanico de pol\u00edticas que combinan fortalecimiento de la atenci\u00f3n primaria, inversi\u00f3n en infraestructura, retenci\u00f3n de personal, incentivos para zonas desatendidas y, sobre todo, una visi\u00f3n de largo plazo que no se canse ante cada ciclo pol\u00edtico.<\/p>\n

Los indicadores de resultados de salud, desde la mortalidad materna e infantil hasta las enfermedades no transmisibles o cr\u00f3nicas, deben convertirse en el eje de una rendici\u00f3n de cuentas que no tema la transparencia. Si la salud se mide y se informa, se puede corregir. Si la informaci\u00f3n permanece en informes internos, la realidad pareci\u00f3 haber sido apenas descrita para unos pocos ojos. El AVAD (representa la p\u00e9rdida equivalente a un a\u00f1o de plena salud) y otros indicadores modernos pueden aportar claridad, pero requieren de datos fiables, desagregados por entidad, y de una interpretaci\u00f3n que gu\u00ede decisiones con base en evidencia, no en intuici\u00f3n pol\u00edtica.<\/p>\n

La gobernanza, en este punto, es la clave. Gobernar la salud no es s\u00f3lo administrar hospitales; es orquestar redes de servicios, garantizar que una persona que vive en un municipio remoto pueda recibir atenci\u00f3n primaria cercana, que exista un sistema de farmacia p\u00fablica robusto y que los programas de prevenci\u00f3n funcionen sin trabas burocr\u00e1ticas. En este sentido, la participaci\u00f3n comunitaria no es un adorno; es una estrategia de legitimidad y eficacia. La coherencia entre las fronteras federales y estatales, y la capacidad de integrarse con organizaciones de la sociedad civil, con el sector privado responsable y con las comunidades, determina en gran medida si el derecho a la salud se traduce en un servicio real o en una promesa que se desvanece ante la realidad diaria.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 significar\u00eda, entonces, una implementaci\u00f3n efectiva del derecho a la salud? Significar\u00eda, ante todo, acceso universal y oportuno a servicios de prevenci\u00f3n, atenci\u00f3n primaria y hospitalaria de calidad; la eliminaci\u00f3n de barreras financieras; medicamentos asequibles; atenci\u00f3n gratuita cuando corresponda; y una atenci\u00f3n centrada en las personas, con dignidad, respeto y privacidad. Significar\u00eda un fortalecimiento de la salud p\u00fablica como base de seguridad social y desarrollo social, no como una carga de costos, sino como un seguro social activo que protege a las personas frente a crisis y a costos catastr\u00f3ficos. Aqu\u00ed, la innovaci\u00f3n debe ser complementaria a la equidad: las redes de servicios deben optimizar tiempos de espera, la log\u00edstica de medicamentos debe minimizar desabastecimientos y las estrategias de prevenci\u00f3n deben reducir la carga de enfermedades cr\u00f3nicas que agotan al sistema y a las familias.<\/p>\n

No basta con describir el paisaje: hay que proponer acciones concretas. En lo econ\u00f3mico, insistir en un financiamiento sostenible y equitativo que incremente la inversi\u00f3n en atenci\u00f3n primaria y en infraestructura b\u00e1sica, reduciendo el gasto de bolsillo y asegurando un piso de protecci\u00f3n social real. En lo organizativo, avanzar hacia una red integrada que integre IMSS, ISSSTE y los programas para no asegurados bajo un paraguas com\u00fan de servicios de alta calidad y acceso oportuno. En lo tecnol\u00f3gico, invertir en interoperabilidad de historiales cl\u00ednicos y en sistemas de informaci\u00f3n que permitan medir, comparar y mejorar. En lo social, fortalecer la participaci\u00f3n comunitaria, fomentar la transparencia en la asignaci\u00f3n de presupuestos y canalizar la innovaci\u00f3n hacia la reducci\u00f3n de brechas entre regiones y grupos sociales.<\/p>\n

El camino no ser\u00e1 sencillo. Las iniciativas de 2018 a 2024 han mostrado que la acci\u00f3n p\u00fablica puede evolucionar con rapidez cuando hay voluntad, evidencia y coordinaci\u00f3n. Pero tambi\u00e9n han revelado que sin una visi\u00f3n unificada y un liderazgo que trascienda ciclos electorales, el derecho a la salud puede quedar otra vez sepultado en la burocracia, el silencio administrativo o la fragmentaci\u00f3n institucional. En ese vaiv\u00e9n, la pregunta cr\u00edtica persiste: \u00bfcu\u00e1l es la prioridad hoy para avanzar hacia una cobertura universal que sea, a la vez, eficiente y digna? La respuesta no est\u00e1 en una sola reforma, sino en una serie de reformas interconectadas que refuerzan la atenci\u00f3n primaria, fortalecen la gobernanza, aseguran el suministro de medicamentos, reducen las inequidades y elevan la transparencia.<\/p>\n

Como sociedad, estamos llamados a convertir la promesa en pr\u00e1ctica, la teor\u00eda en experiencia. El derecho a la salud debe dejar de verse como un objetivo distante para transformarse en un servicio cotidiano, disponible para el vecino que atraviesa la ciudad, la madre que necesita atenci\u00f3n durante el embarazo, el adulto mayor que requiere seguimiento continuo y el joven que debe ser protegido frente a futuras enfermedades cr\u00f3nicas. Esa transformaci\u00f3n exige no solo recursos, sino voluntad pol\u00edtica, innovaci\u00f3n responsable y una cultura de responsabilidad compartida que haga de la salud un bien p\u00fablico de calidad y, por qu\u00e9 no, de belleza serena: la belleza de un derecho ejercido con eficiencia, justicia y dignidad.
\n“El conocimiento no termina aqu\u00ed, contin\u00faa con cada lectura.” Nos vemos en la siguiente columna.<\/p>\n

Nota: Enfermedad no transmisible (ENT), tambi\u00e9n llamadas enfermedades cr\u00f3nicas:
\n– son afecciones de larga duraci\u00f3n.
\n– No se contagian por infecci\u00f3n o por otras personas.
\n– Son la principal causa de muerte en el mundo.
\n– Representaron aproximadamente el 75% de las muertes no pand\u00e9micas en 2021.
\n– Su aparici\u00f3n suele depender de una combinaci\u00f3n de factores:
\n– Gen\u00e9ticos
\n– Ambientales
\n– Fisiol\u00f3gicos
\n– Conductuales (estilos de vida)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Jes\u00fas Octavio Mil\u00e1n Gil La salud no es un don que concede la fortuna, es un cimiento sobre el que se levanta la dignidad de una naci\u00f3n. La historia de la salud en M\u00e9xico no es simplemente una cr\u00f3nica de hospitales, medicamentos y presupuestos; es, ante todo, una narraci\u00f3n sobre qu\u00e9 pa\u00eds quiere ser cuando mira a sus habitantes a los ojos y reconoce en cada rostro la necesidad de vivir bien. Con voz de promesa y mirada cr\u00edtica, me propongo atravesar ese paisaje complejo, resaltar tanto los aciertos como las fracturas, y proponer rutas concretas que hagan de la […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":120052,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[79],"tags":[],"class_list":["post-128990","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-columnistas-nacionales","post--single"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/ovelanalista.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/WhatsApp-Image-2025-05-12-at-10.17.27-AM.jpeg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/128990","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=128990"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/128990\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":128991,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/128990\/revisions\/128991"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/120052"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=128990"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=128990"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=128990"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}