BIT\u00c1CORA INQUIETA<\/p>\n
Cuando enfermar en M\u00e9xico no es una condici\u00f3n\u2026 sino una traves\u00eda\u2026 y el paciente aprende a resistir<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
JES\u00daS OCTAVIO MIL\u00c1N GIL<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Te despiertas antes de que amanezca.<\/p>\n
No por disciplina.<\/p>\n
<\/p>\n
Por miedo.<\/p>\n
<\/p>\n
El dolor no te deja dormir.<\/p>\n
No sabes si es el pecho, la cabeza o esa sensaci\u00f3n m\u00e1s profunda:<\/p>\n
la de no saber si hoy habr\u00e1 medicamentos,<\/p>\n
si hoy habr\u00e1 turno,<\/p>\n
si hoy un m\u00e9dico te atender\u00e1.<\/p>\n
<\/p>\n
Sales con el est\u00f3mago vac\u00edo.<\/p>\n
<\/p>\n
Pero no de comida.<\/p>\n
De certeza.<\/p>\n
<\/p>\n
Hoy es 7 de abril.<\/p>\n
El calendario dice que es el D\u00eda Mundial de la Salud, proclamado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n
<\/p>\n
Pero t\u00fa no celebras.<\/p>\n
T\u00fa sobrevives.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
I. LA FECHA<\/p>\n
<\/p>\n
Te dijeron que la salud es un derecho humano universal.<\/p>\n
Que los sistemas existen para garantizarlo.<\/p>\n
Que nadie deber\u00eda quedarse sin atenci\u00f3n.<\/p>\n
<\/p>\n
Pero la propia Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud advierte que m\u00e1s del 30% de la poblaci\u00f3n mundial carece de acceso a servicios esenciales de salud.<\/p>\n
<\/p>\n
El problema no es abstracto.<\/p>\n
Es concreto.<\/p>\n
<\/p>\n
Y hoy\u2026<\/p>\n
te toca a ti.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
II. EL PASILLO<\/p>\n
<\/p>\n
Entras al hospital p\u00fablico.<\/p>\n
Caminas como si entraras a una ciudad que ya no cree en s\u00ed misma.<\/p>\n
<\/p>\n
El aire es espeso.<\/p>\n
<\/p>\n
Huele a cloro viejo, sudor acumulado, humedad, cuerpos en espera y esperanza desgastada.<\/p>\n
<\/p>\n
Las bancas est\u00e1n llenas de silencios.<\/p>\n
Gente que no habla\u2026 porque ya lo dijo todo con su espera.<\/p>\n
<\/p>\n
Escuchas nombres que no responden.<\/p>\n
No porque no est\u00e9n.<\/p>\n
Sino porque ya no alcanzaron.<\/p>\n
<\/p>\n
Una madre aprieta estudios cl\u00ednicos como si fueran un salvavidas.<\/p>\n
Un hombre sostiene un frasco vac\u00edo como evidencia.<\/p>\n
Un anciano repite su turno en voz baja, para no perderlo.<\/p>\n
Un ni\u00f1o mira el techo como si ah\u00ed hubiera salida.<\/p>\n
<\/p>\n
Y entonces lo entiendes:<\/p>\n
<\/p>\n
Aqu\u00ed, la enfermedad no empieza en el cuerpo.<\/p>\n
Empieza en el sistema.<\/p>\n
<\/p>\n
En M\u00e9xico, el gasto en salud ronda entre 5.5% y 6% del PIB \u2014seg\u00fan la OCDE y el Banco Mundial\u2014, muy por debajo del promedio de pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n
<\/p>\n
El pa\u00eds dispone de alrededor de 1.0 a 1.4 camas hospitalarias por cada mil habitantes \u2014datos OCDE\u2014.<\/p>\n
<\/p>\n
Menos infraestructura.<\/p>\n
M\u00e1s pacientes.<\/p>\n
M\u00e1s espera.<\/p>\n
<\/p>\n
Y una verdad inc\u00f3moda:<\/p>\n
<\/p>\n
En M\u00e9xico, enfermar no es un episodio cl\u00ednico\u2026<\/p>\n
es una prueba de resistencia social.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
III. LA RECETA<\/p>\n
<\/p>\n
Te llaman.<\/p>\n
<\/p>\n
El m\u00e9dico te atiende con dignidad.<\/p>\n
Hace lo que puede.<\/p>\n
<\/p>\n
Pero el sistema no siempre puede lo mismo.<\/p>\n
<\/p>\n
Sales con una receta.<\/p>\n
<\/p>\n
Un papel que deber\u00eda significar alivio\u2026<\/p>\n
pero en M\u00e9xico, con frecuencia significa traslado:<\/p>\n
<\/p>\n
del hospital\u2026 al bolsillo.<\/p>\n
<\/p>\n
El gasto de bolsillo<\/p>\n
representa entre el 40% y el 42% del gasto total en salud \u2014estimaciones de la OCDE y la OMS\u2014, uno de los m\u00e1s altos entre pa\u00edses comparables.<\/p>\n
<\/p>\n
En la \u00faltima d\u00e9cada, lejos de disminuir,<\/p>\n
ese peso ha persistido.<\/p>\n
<\/p>\n
No es una falla moment\u00e1nea.<\/p>\n
Es estructura.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
IV. EL QUIEBRE<\/p>\n
<\/p>\n
Sales del hospital.<\/p>\n
<\/p>\n
Y haces cuentas.<\/p>\n
<\/p>\n
Porque en M\u00e9xico, enfermar no solo duele:<\/p>\n
empobrece.<\/p>\n
<\/p>\n
De acuerdo con estimaciones del CONEVAL,<\/p>\n
m\u00e1s de un mill\u00f3n de hogares enfrentan cada a\u00f1o gastos catastr\u00f3ficos en salud,<\/p>\n
y cientos de miles caen en pobreza por pagar atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
<\/p>\n
No por lujo.<\/p>\n
Por sobrevivir.<\/p>\n
<\/p>\n
Ah\u00ed est\u00e1 el quiebre:<\/p>\n
<\/p>\n
Cuando la salud deja de ser derecho\u2026<\/p>\n
y se convierte en riesgo financiero.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
V. LOS HOSPITALES<\/p>\n
<\/p>\n
(La excelencia bajo presi\u00f3n)<\/p>\n
<\/p>\n
Existen instituciones que sostienen lo mejor del pa\u00eds:<\/p>\n
<\/p>\n
El Instituto Nacional de Cardiolog\u00eda Ignacio Ch\u00e1vez.<\/p>\n
El Hospital Infantil de M\u00e9xico Federico G\u00f3mez.<\/p>\n
<\/p>\n
Ah\u00ed, la medicina es de alto nivel.<\/p>\n
Ah\u00ed, el conocimiento salva vidas todos los d\u00edas.<\/p>\n
<\/p>\n
Pero incluso ah\u00ed\u2026<\/p>\n
la presi\u00f3n es visible.<\/p>\n
<\/p>\n
En M\u00e9xico, los desenlaces por infarto agudo al miocardio siguen siendo m\u00e1s altos que en varios pa\u00edses de la OCDE, asociados a llegadas tard\u00edas, saturaci\u00f3n hospitalaria y desigualdad en el acceso oportuno \u2014datos comparativos OCDE y literatura cl\u00ednica nacional\u2014.<\/p>\n
<\/p>\n
No es falta de m\u00e9dicos.<\/p>\n
Es falta de tiempo\u2026 y de sistema.<\/p>\n
<\/p>\n
Un paciente espera un cateterismo.<\/p>\n
El reloj corre.<\/p>\n
El m\u00fasculo card\u00edaco no negocia.<\/p>\n
<\/p>\n
Y en esa espera\u2026<\/p>\n
se decide todo.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
VI. LOS NI\u00d1OS<\/p>\n
<\/p>\n
Pero hay un lugar donde la espera deber\u00eda estar prohibida.<\/p>\n
<\/p>\n
Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica.<\/p>\n
<\/p>\n
En M\u00e9xico se registran alrededor de 7,000 nuevos casos de c\u00e1ncer infantil cada a\u00f1o \u2014Secretar\u00eda de Salud\u2014.<\/p>\n
<\/p>\n
Muchos son tratables.<\/p>\n
Muchos son curables.<\/p>\n
<\/p>\n
Pero el tratamiento no depende solo de la ciencia.<\/p>\n
<\/p>\n
Depende del acceso.<\/p>\n
<\/p>\n
Y cuando el medicamento no est\u00e1\u2026<\/p>\n
el sistema formula una pregunta brutal:<\/p>\n
<\/p>\n
\u00bfPuedes pagarlo?<\/p>\n
<\/p>\n
En los hogares m\u00e1s vulnerables,<\/p>\n
los medicamentos pueden representar hasta la mitad del gasto en salud.<\/p>\n
<\/p>\n
Si no hay dinero,<\/p>\n
hay espera.<\/p>\n
<\/p>\n
Y en el c\u00e1ncer infantil\u2026<\/p>\n
la espera no es neutra.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
VII. 2018\u20132026: LA TRANSICI\u00d3N<\/p>\n
<\/p>\n
Desde 2018, el sistema de salud mexicano ha vivido una transformaci\u00f3n profunda:<\/p>\n
<\/p>\n
\u2022 Cambios en la compra y distribuci\u00f3n de medicamentos<\/p>\n
\u2022 Reconfiguraci\u00f3n institucional<\/p>\n
\u2022 Nuevos esquemas de cobertura<\/p>\n
<\/p>\n
No es un problema que haya nacido en un solo gobierno\u2026<\/p>\n
pero s\u00ed uno que hoy se siente con mayor crudeza en millones de hogares.<\/p>\n
<\/p>\n
Ha habido avances en cobertura nominal.<\/p>\n
<\/p>\n
Pero tambi\u00e9n:<\/p>\n
<\/p>\n
fragmentaci\u00f3n operativa,<\/p>\n
problemas log\u00edsticos,<\/p>\n
episodios documentados de desabasto.<\/p>\n
<\/p>\n
Diversas estimaciones se\u00f1alan que decenas de millones de personas enfrentan a\u00fan barreras de acceso efectivo a servicios de salud.<\/p>\n
<\/p>\n
No es ausencia de pol\u00edtica.<\/p>\n
Es distancia entre dise\u00f1o\u2026 y realidad.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
VIII. LA ENFERMEDAD INVISIBLE<\/p>\n
<\/p>\n
Entonces lo sientes.<\/p>\n
<\/p>\n
No es fiebre.<\/p>\n
No es dolor.<\/p>\n
<\/p>\n
Es incertidumbre.<\/p>\n
<\/p>\n
\u00bfHabr\u00e1 medicamento?<\/p>\n
\u00bfHabr\u00e1 cama?<\/p>\n
\u00bfHabr\u00e1 tiempo?<\/p>\n
<\/p>\n
La ansiedad se vuelve s\u00edntoma.<\/p>\n
<\/p>\n
Y ocurre lo m\u00e1s peligroso:<\/p>\n
<\/p>\n
Te adaptas.<\/p>\n
<\/p>\n
Millones de personas recurren a consultorios privados, farmacias o automedicaci\u00f3n.<\/p>\n
<\/p>\n
No por elecci\u00f3n.<\/p>\n
Por supervivencia.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
IX. LO QUE PODR\u00cdA SER<\/p>\n
<\/p>\n
Hoy, 7 de abril, no deber\u00eda ser una conmemoraci\u00f3n.<\/p>\n
Deber\u00eda ser un punto de inflexi\u00f3n.<\/p>\n
<\/p>\n
Porque el diagn\u00f3stico ya est\u00e1 hecho.<\/p>\n
<\/p>\n
Lo que falta es decisi\u00f3n:<\/p>\n
<\/p>\n
\u2022 Aumentar el gasto p\u00fablico en salud de forma sostenida<\/p>\n
\u2022 Reducir el gasto de bolsillo a est\u00e1ndares internacionales<\/p>\n
\u2022 Garantizar abasto continuo de medicamentos esenciales<\/p>\n
\u2022 Fortalecer la infraestructura hospitalaria<\/p>\n
\u2022 Integrar un sistema hoy fragmentado<\/p>\n
\u2022 Priorizar prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n primaria<\/p>\n
<\/p>\n
No es ideolog\u00eda.<\/p>\n
<\/p>\n
Es gesti\u00f3n de vida.<\/p>\n
—<\/p>\n
<\/p>\n
X. EL CIERRE<\/p>\n
<\/p>\n
Regresas a casa con la receta doblada.<\/p>\n
<\/p>\n
La miras.<\/p>\n
<\/p>\n
No sabes si representa una soluci\u00f3n\u2026<\/p>\n
o una promesa incumplida.<\/p>\n
<\/p>\n
Hoy es 7 de abril.<\/p>\n
<\/p>\n
El mundo habla de salud.<\/p>\n
Los gobiernos publican mensajes.<\/p>\n
Las instituciones recuerdan principios.<\/p>\n
<\/p>\n
Pero t\u00fa ya entendiste algo que no cabe en ning\u00fan informe:<\/p>\n
<\/p>\n
Un pa\u00eds no se mide por lo que declara,<\/p>\n
ni por lo que celebra,<\/p>\n
ni por lo que promete.<\/p>\n
<\/p>\n
Se mide por lo que ocurre<\/p>\n
cuando alguien enferma.<\/p>\n
<\/p>\n
Porque en M\u00e9xico, todav\u00eda hay demasiados que no se curan\u2026<\/p>\n
<\/p>\n
no porque la medicina no exista,<\/p>\n
<\/p>\n
sino porque el sistema decide<\/p>\n
a qui\u00e9n s\u00ed le alcanza.<\/p>\n
.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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