Keytruda entr\u00f3 al sistema p\u00fablico de salud mexicano en 2018 como una terapia innovadora contra el c\u00e1ncer, pero tambi\u00e9n como una de las m\u00e1s caras: El tratamiento anual para una persona f\u00e1cilmente puede rebasar el mill\u00f3n de pesos.<\/p>\n<\/div>\n
Tras obtener su registro sanitario de parte de la Comisi\u00f3n Federal para la Protecci\u00f3n contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), para que un medicamento entre en la lista de productos autorizados a servicios de salud p\u00fablicos, debe pasar por un proceso de evaluaci\u00f3n que, entre otras cosas, analiza el impacto que esta compra tendr\u00eda en el gasto de las instituciones gubernamentales.<\/p>\n<\/div>\n
Una comisi\u00f3n compuesta por representantes de distintas instituciones resuelve si incluir al medicamento en esa lista, que se llama Compendio Nacional de Insumos para la Salud (CNIS). Keytruda pas\u00f3 por ese proceso de revisi\u00f3n pero los detalles del an\u00e1lisis que hizo esa comisi\u00f3n para incluirlo en el CNIS son desconocidos. El Consejo de Salubridad General (CSG) \u2013\u00f3rgano que depende directamente de Presidencia y del que forma parte esa comisi\u00f3n\u2013 se neg\u00f3 a entregar la documentaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n
Lo que s\u00ed pudo comprobar esta investigaci\u00f3n es que, antes de su ingreso al CNIS, documentos oficiales advirtieron sobre el alto costo del f\u00e1rmaco oncol\u00f3gico. Una opini\u00f3n t\u00e9cnica elaborada por el extinto Centro Nacional de Excelencia Tecnol\u00f3gica en Salud se\u00f1alaba que pembrolizumab \u2014el nombre qu\u00edmico de Keytruda\u2014 \u201cno resulta ser una opci\u00f3n costo-efectiva\u201d frente a quimioterapias y que su impacto deb\u00eda leerse \u201ccon cautela\u201d, pues se \u201cpodr\u00eda subestimar los resultados del impacto presupuestal\u201d.<\/p>\n<\/div>\n
Los datos reunidos por ICIJ muestran que M\u00e9xico est\u00e1 entre los pa\u00edses donde las personas pueden permitirse comprar menos frascos de Keytruda por su elevado costo, en comparaci\u00f3n con europeos de ingreso medio.<\/p>\n<\/div>\n
Aun as\u00ed, el medicamento ingres\u00f3 al CNIS en 2018. Y en pocos a\u00f1os, Keytruda escal\u00f3 al tope del gasto farmac\u00e9utico en instituciones p\u00fablicas.<\/p>\n<\/div>\n
Petr\u00f3leos Mexicanos (Pemex) convirti\u00f3 Keytruda en su medicamento de mayor gasto en 2023, con compras totales por 55.9 millones de pesos. Ese mismo a\u00f1o, fue el f\u00e1rmaco en el que el Hospital General de M\u00e9dico \u201cDr. Eduardo Liceaga\u201d erog\u00f3 m\u00e1s dinero, 18 millones. Y en el Hospital de la Mujer, Keytruda pas\u00f3 del s\u00e9ptimo al primer lugar desde el a\u00f1o 2023. El oncol\u00f3gico tambi\u00e9n destaca por ser un fuerte gasto para servicios de salud estatales de Baja California Sur, Chiapas, Chihuahua, Nuevo Le\u00f3n, Quer\u00e9taro y Sonora.<\/p>\n<\/div>\n
En general, la compra del medicamento se increment\u00f3 con el paso de los a\u00f1os. Mientras que en 2020 apenas cuatro instituciones de salud compraron Keytruda por un monto de 45 millones de pesos, para 2025 eran m\u00e1s de una veintena las dependencias que reportaron un gasto de al menos mil 428 millones de pesos.<\/p>\n<\/div>\n
No obstante, la cantidad de piezas compradas en muchas instituciones de salud, no garantiz\u00f3 las dosis que los pacientes necesitaban.<\/p>\n<\/div>\n
Aunque hay variaciones, numerosas indicaciones de uso proporcionadas por hospitales e institutos de salubridad coinciden en que la dosis est\u00e1ndar para los pacientes es de dos piezas de 100 miligramos de Keytruda cada tres semanas o cuatro piezas cada seis semanas. Cada aplicaci\u00f3n es un \u201cciclo\u201d. El tratamiento puede prolongarse hasta que el c\u00e1ncer se elimina o por un m\u00e1ximo de 2 a\u00f1os. Se trata entonces de un tratamiento prolongado que implica, para un a\u00f1o, la necesidad de unos 17 ciclos y 34 frascos.<\/p>\n<\/div>\n Mario Mart\u00ednez alcanz\u00f3 a recibir s\u00f3lo ocho ciclos del medicamento, seg\u00fan estima su hija Fernanda.<\/p>\n<\/div>\n A lo largo de un par de a\u00f1os, Mario Mart\u00ednez sent\u00eda que le faltaba el aire, pero lo m\u00e1s alarmante era la sangre que sal\u00eda de su boca. Poco despu\u00e9s de cumplir 58 a\u00f1os, lleg\u00f3 el diagn\u00f3stico: c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n con met\u00e1stasis pulmonar.<\/p>\n<\/div>\n Ingres\u00f3 como paciente del INCan enero de 2024, donde el m\u00e9dico le recet\u00f3 Keytruda como primera l\u00ednea de tratamiento. \u201cNos aclar\u00f3 que no era un producto milagroso ni que le iba a salvar la vida, pero s\u00ed nos dijo que si se segu\u00eda el tratamiento como ven\u00eda estipulado, iba a tener muy buenos resultados en su salud\u201d, cuenta Fernanda, una joven estilista habitante de Ecatepec, Estado de M\u00e9xico.<\/p>\n<\/div>\n El onc\u00f3logo mencion\u00f3 que el medicamento costaba arriba de 100 mil pesos. \u201cAfortunadamente aqu\u00ed tenemos\u201d, recuerda haber escuchado Fernanda, aliviada. Dos d\u00edas despu\u00e9s, su padre recibi\u00f3 el primer ciclo de Keytruda. La fuerza volvi\u00f3 de a poco: ya no sudaba en las noches, ganaba peso y, seg\u00fan su hija, las tomograf\u00edas mostraban que los tumores en sus pulmones comenzaban a reducirse.<\/p>\n<\/div>\n Pero a finales de 2024, las citas comenzaron a suspenderse y la situaci\u00f3n se agrav\u00f3 en 2025.<\/p>\n<\/div>\n Mario Mart\u00ednez falleci\u00f3 despu\u00e9s de una larga lucha contra el c\u00e1ncer. La suspensi\u00f3n de su tratamiento de Keytruda prosigui\u00f3 de una desmejora en su salud, afirma su hija. Foto: cortes\u00eda<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n El INCan respondi\u00f3 v\u00eda Transparencia que en 2024 ingresaron a su farmacia 2 mil 316 piezas de Keytruda y que se atendieron 424 pacientes, lo que equivale a 5.4 por persona, en promedio. Al a\u00f1o siguiente el Instituto asegur\u00f3 haber recibido m\u00e1s piezas y haber atendido a menos pacientes con la medicina, lo que pr\u00e1cticamente duplic\u00f3 la disponibilidad a 10 frascos por persona, aunque continu\u00f3 siendo insuficiente.<\/p>\n<\/div>\n Fernanda le ment\u00eda a su padre para evitar desanimarlo cuando le preguntaba si ya hab\u00eda Keytruda. \u201cA ver si el otro mes\u201d, respond\u00eda ella, cuando en el hospital le dec\u00edan \u201cno va a haber, no sabemos cu\u00e1ndo.\u201d<\/p>\n<\/div>\n El deterioro de la salud fue irreversible. Mario Mart\u00ednez ingres\u00f3 de emergencia a un hospital general en Ecatepec sin poder mover la mitad del cuerpo, hablar ni caminar. El c\u00e1ncer hab\u00eda llegado hasta el cerebro, explica su hija. Falleci\u00f3 el 26 de octubre de 2025 a los 59 a\u00f1os.<\/p>\n<\/div>\n El INCan no proporcion\u00f3 comentarios a un cuestionario enviado para este reportaje sobre el caso de Mario, las adquisiciones del medicamento y la toma de decisi\u00f3n para indicar los tratamientos.<\/p>\n<\/div>\n En otras instituciones de salud la cantidad de piezas por paciente tambi\u00e9n se ha mantenido por debajo de la cifra necesaria para garantizar el tratamiento anual o incluso su disponibilidad ha disminuido con el paso de los a\u00f1os.<\/p>\n<\/div>\n En 2024, el ISSSTE adquiri\u00f3 18 mil 240 piezas de Keytruda y atendi\u00f3 a 7 mil 252 pacientes con este medicamento; al a\u00f1o siguiente compr\u00f3 19 mil 762 piezas \u2014un incremento del 108 por ciento\u2014, pero los pacientes aumentaron a 11 mil 522, es decir 158 por ciento, lo que ni siquiera equivale a dos piezas por persona. De forma similar, los Servicios de Salud en Coahuila pasaron de disponer 14 piezas por paciente en 2022 a solo ocho en 2025, mientras Nuevo Le\u00f3n, que promediaba 16 piezas por persona, el a\u00f1o pasado se redujo a cinco.<\/p>\n<\/div>\n Especialistas consultadas se\u00f1alan que estas variaciones son consecuencia de los cambios en el sector salud durante el sexenio del expresidente Andr\u00e9s Manuel L\u00f3pez Obrador. El sistema p\u00fablico ha pasado desde 2019 por m\u00faltiples modelos centralizados de compra de medicamentos: la Secretar\u00eda de Hacienda, la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas de Servicios para Proyectos (ONU), el Instituto de Salud para el Bienestar y, m\u00e1s recientemente, Birmex. El modelo actual incluye compras bianuales y varias dependencias involucradas.<\/p>\n<\/div>\n \u201cEn realidad lo que est\u00e1n tratando es de volver a recuperar lo que ya se ten\u00eda\u201d, sentencia Denise Tron Zuccher, directora de Justicia Justa, organizaci\u00f3n civil que particip\u00f3 en el proyecto \u201cOperaci\u00f3n Desabasto\u201d, que evidenci\u00f3 la carest\u00eda de medicamentos en el sistema de salud mexicano.<\/p>\n<\/div>\n Los patrones de compra de dependencias tambi\u00e9n muestran que, aunque se adquiera m\u00e1s Keytruda, sigue siendo insuficiente. Servicios de Salud de Chihuahua compr\u00f3 menos piezas en 2025 que en el a\u00f1o previo, pero apenas represent\u00f3 una disponibilidad de seis por paciente. Para ese mismo a\u00f1o, en Yucat\u00e1n, el promedio por persona fue de tres piezas del oncol\u00f3gico.<\/p>\n<\/div>\n Incluso hay lugares donde se ha pedido m\u00e1s de lo que se necesita. Como la Secretar\u00eda de Salud de Durango que, por ejemplo, compr\u00f3 117 piezas de Keytruda en 2025, pero inform\u00f3 que s\u00f3lo dos pacientes recibieron el f\u00e1rmaco.<\/p>\n<\/div>\n En el peor de los escenarios, las dependencias aumentaron el ritmo de compra de Keytruda sin tener datos claros de cu\u00e1ntos pacientes la recibieron. Es el caso del Instituto Nacional de Ciencias M\u00e9dicas y Nutrici\u00f3n Salvador Zubir\u00e1n (INNSZ), en la Ciudad de M\u00e9xico, que en 2025 report\u00f3 la adquisici\u00f3n de mil 152 piezas, pero al preguntar sobre los pacientes beneficiados, el departamento de Hematolog\u00eda y Oncolog\u00eda indic\u00f3 que \u201cno se cuenta con informaci\u00f3n en dichos alcances\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Esta falta de informaci\u00f3n se repiti\u00f3 con servicios de salud estatales de Baja California, Baja California Sur, Campeche, Chiapas, Colima, Durango, Puebla, Quer\u00e9taro y Zacatecas, y a nivel federal con Pemex.<\/p>\n<\/div>\n Las disparidades entre compras y pacientes exponen fallos m\u00e1s profundos del sistema de salud, opinan expertas. Denise Tron se\u00f1ala que es posible calcular los requerimientos de medicamentos por enfermedad o paciente, pero este esfuerzo compite con necesidades m\u00e1s urgentes como la misma atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<\/div>\n \u201cNo tienen dinero\u201d y \u201cson p\u00e9simos administrando y no existe un expediente electr\u00f3nico, entonces no tienen ni idea de cu\u00e1ntos pacientes tienen, se basan en sus hist\u00f3ricos\u201d, expone Alma Ortiz, vicepresidenta de la Asociaci\u00f3n Mexicana de Lucha contra el C\u00e1ncer (AMLCC). \u201cNo existen las capacidades t\u00e9cnicas ni el conocimiento suficiente para decidir qu\u00e9 se compra y qu\u00e9 no se compra\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Ortiz, quien adem\u00e1s de su experiencia en la asociaci\u00f3n tiene conocimiento de la industria farmac\u00e9utica y de compras p\u00fablicas, asegura que a la falta de datos se le suma una visi\u00f3n administrativa del sistema de salud: \u201cEstamos hablando de dinero, no estamos hablando de pacientes\u201d. Pero las compras, dice, \u201cse dan en funci\u00f3n al manejo de un presupuesto\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Cuando el gobierno adquiere Keytruda directamente con Merck Sharp & Dohme o sus distribuidores autorizados, el precio de compra se sit\u00faa en 52 mil pesos la pieza. Pero los documentos revisados por Quinto Elemento Lab muestran que ha sido adquirido por importes m\u00e1s altos.<\/p>\n<\/div>\n La revisi\u00f3n de decenas de registros de compras y contratos revela que instituciones como la Sedena, y las secretar\u00edas de salud de Chiapas y Durango llegaron a pagar 75 mil, 100 mil o hasta 125 mil pesos por pieza de Keytruda.<\/p>\n<\/div>\n Incluso el ISSSTE, que suele adquirir este medicamento a trav\u00e9s de compras consolidadas \u2014a gran escala\u2014 o directamente con el fabricante, adquiri\u00f3 diez piezas del f\u00e1rmaco a 150 mil pesos cada una por medio de una compra de excepci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n \u201cEs un desbarajuste total\u201d, a\u00f1ade Alma Ortiz, \u201cno se deber\u00eda dar en una licitaci\u00f3n a ning\u00fan distribuidor que tuviese un sobreprecio del medicamento (respecto del) de la casa que lo produce\u201d.<\/p>\n<\/div>\n La delegaci\u00f3n del ISSSTE en el Estado de M\u00e9xico justific\u00f3 la compra a sobreprecio en 2024 por necesidades del \u00e1rea de oncolog\u00eda, pues se encontraba \u201ccon cero existencias en el Centro Nacional de Distribuci\u00f3n\u201d, el almac\u00e9n nacional desde donde se surten medicinas a farmacias de este sistema.<\/p>\n<\/div>\n \u201cAl final las instituciones acaban comprando, \u00bfno? Porque t\u00fa tienes que satisfacer una demanda\u201d, explica Janet Oropeza, investigadora especializada en rendici\u00f3n de cuentas en Fundar, Centro de An\u00e1lisis e Investigaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n La planeaci\u00f3n del suministro de Keytruda resultar\u00eda ser, apenas, la punta de lanza de los problemas asociados a este medicamento caro. La inclusi\u00f3n de la inmunoterapia en el sistema p\u00fablico trajo m\u00e1s que un aumento de la demanda con los a\u00f1os: el problema de trazar una ruta igualitaria para acceder al tratamiento.<\/p>\n<\/div>\n Pese al aumento en el ingreso de piezas de Keytruda a la farmacia del INCan, el instituto m\u00e1s especializado en atenci\u00f3n de c\u00e1ncer en M\u00e9xico, la cantidad de medicina disponible por paciente se promedia por debajo de lo necesario para un tratamiento completo. Foto: Karla Guerrero\/ObturadorMX<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Cuando Isolde Arzt descubri\u00f3 que ten\u00eda melanoma en etapa IV sinti\u00f3 que reviv\u00eda una escena conocida en su familia: su padre hab\u00eda muerto joven por c\u00e1ncer de piel y su madre tambi\u00e9n lo hab\u00eda padecido. Se prometi\u00f3 a s\u00ed misma que no le har\u00eda pasar otra p\u00e9rdida a su madre. \u201cYo no voy a morir\u201d, se dijo.<\/p>\n<\/div>\n En el INCan accedi\u00f3 a Keytruda, pero pag\u00e1ndolo de su propio bolsillo. La primera dosis \u2014dos piezas\u2014 la coste\u00f3 con una tarjeta de cr\u00e9dito, pero los m\u00e9dicos le anticiparon 35 ciclos (de dos frascos cada uno), m\u00e1s de dos a\u00f1os de tratamiento. Busc\u00f3 entonces recibir el tratamiento por medio del IMSS como derechohabiente. Era finales de 2018 y Keytruda ya formaba parte del Compendio Nacional de Insumos para la Salud.<\/p>\n<\/div>\n El expediente del INCan no le sirvi\u00f3 para continuar el tratamiento en el Centro M\u00e9dico Nacional Siglo XXI del IMSS. Isolde Arzt pregunt\u00f3 sobre sus posibilidades de recibir Keytruda ah\u00ed, pero el m\u00e9dico le dijo que no hab\u00eda nada qu\u00e9 hacer por ella, cuenta en entrevista: \u201cMe dice que no, que no me lo van a dar porque es de alto costo y que pues no se van a arriesgar a desperdiciar m\u00e1s de un mill\u00f3n de pesos\u201d. La mujer, una publirrelacionista entrada en sus cincuenta, tuvo que echar mano de su seguro de gastos m\u00e9dicos mayores hasta agotarlo. Y mientras luchaba contra el c\u00e1ncer, se ampar\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n El caso de Isolde Arzt es el primero en su tipo en llegar hasta la Corte Interamericana de Derechos Humanos. M\u00e9xico se ha resistido a reparar el da\u00f1o causado a la paciente tras la negativa a proporcionarle Keytruda. Foto: Violeta Santiago<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Una revisi\u00f3n de sentencias p\u00fablicas del \u00d3rgano de Administraci\u00f3n Judicial, hecha por Quinto Elemento Lab, localiz\u00f3 al menos 61 demandas de amparo por peticiones de acceso y suministro de Keytruda para m\u00e1s de una decena de c\u00e1nceres, sobre todo de pulm\u00f3n, melanoma o ri\u00f1\u00f3n. La mayor parte fueron contra el IMSS, aunque tambi\u00e9n hay procedimientos contra el ISSSTE, el INCan y servicios de salud de nueve entidades.<\/p>\n<\/div>\n El argumento m\u00e1s repetido de las instituciones de salud era que Keytruda no formaba parte del CNIS o los cat\u00e1logos instituciones o no estaba indicado exactamente para el tipo de c\u00e1ncer del paciente que reclamaba.<\/p>\n<\/div>\n Pero una revisi\u00f3n de los expedientes judiciales y la reglamentaci\u00f3n interna de los institutos revela algo m\u00e1s complicado: la falta de reglas homog\u00e9neas y claras para decidir qui\u00e9n recibe el medicamento abre una especie de discrecionalidad en el sistema p\u00fablico de salud.<\/p>\n<\/div>\n Respuestas obtenidas por Transparencia indican que para establecer qu\u00e9 pacientes pueden tratarse con Keytruda, hay instituciones que se remiten al CNIS, mientras otras usan gu\u00edas propias, gu\u00edas internacionales o criterios internos. Algunas respondieron que no contaban con informaci\u00f3n precisa acerca de cu\u00e1l utilizan. El resultado es que el mismo medicamento puede ser autorizado para ciertos pacientes en un hospital y declinado en otro.<\/p>\n<\/div>\n Los servicios de salud federales y estatales que se rigen por el CNIS recetan Keytruda s\u00f3lo para ocho de los 16 tipos de c\u00e1ncer para los que est\u00e1 autorizado el medicamento.<\/p>\n<\/div>\n Un documento interno del IMSS, vigente en octubre de 2025, indica que destinaban el Keytruda \u00fanicamente a cuatro tipos: c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (desde finales de 2019), y mama triple negativo, melanoma (en ciertas etapas) y linfoma de Hodgkin (incluidos apenas en marzo de 2025).<\/p>\n<\/div>\n Pero las decisiones no se han ce\u00f1ido siempre a esas directrices. Cuando Isolde Arzt pidi\u00f3 Keytruda en el IMSS en octubre de 2018, una de las razones para neg\u00e1rselo fue que no estaba indicado para melanoma en el instituto. De acuerdo con una demanda de amparo fechada en 2023, el Hospital General de Zona 50 en San Luis Potos\u00ed \u2014tambi\u00e9n del Instituto\u2014 rechaz\u00f3 el tratamiento de una paciente \u2014tambi\u00e9n con melanoma\u2014 por exactamente la misma raz\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n El IMSS no respondi\u00f3 a las preguntas enviadas antes de la publicaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n De acuerdo con una revisi\u00f3n hecha por Quinto Elemento Lab, los lineamientos institucionales no siempre coinciden con la realidad.<\/p>\n<\/div>\n Algunos hospitales del instituto siguieron neg\u00e1ndolo como tratamiento. Registros entregados por el IMSS muestran que entre 2023 y 2025 report\u00f3 el uso de Keytruda en diagn\u00f3sticos que no aparecen en sus indicaciones internas, como c\u00e1ncer cervicouterino, de endometrio, p\u00e1ncreas, est\u00f3mago, colon, pancreatoduodenal y hepatocarcinoma.<\/p>\n<\/div>\n Pero no en todos los casos. En marzo de 2023, una paciente diagnosticada con c\u00e1ncer de endometrio se ampar\u00f3 porque el Hospital General de Zona N\u00famero 11 en Xalapa se neg\u00f3 a proporcionarle Keytruda. A pesar de que la onc\u00f3loga del instituto determin\u00f3 que era una buena opci\u00f3n, no la recet\u00f3 porque estaba fuera de los lineamientos. \u201cNo contamos con autorizaci\u00f3n por parte del IMSS para esta neoplasia en particular\u201d, admiti\u00f3 el Director M\u00e9dico del hospital, seg\u00fan consta en la sentencia p\u00fablica. Al final, la mujer opt\u00f3 por someterse a la quimioterapia tradicional para no retrasar su atenci\u00f3n m\u00e9dica, a pesar de tener efectos secundarios m\u00e1s intensos que el Keytruda.<\/p>\n<\/div>\n Pero estas disparidades no son exclusivas del IMSS. El Hospital General de M\u00e9xico, por ejemplo, indic\u00f3 que usa el Compendio como gu\u00eda, pero report\u00f3 la aplicaci\u00f3n de Keytruda en 34 pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, cabeza y cuello, h\u00edgado, ri\u00f1\u00f3n y vejiga, diagn\u00f3sticos que no encajan con las indicaciones vigentes del CNIS y que representan casi una cuarta parte de todas las personas que han recibido este medicamento en dicho hospital. El hospital declar\u00f3 que tambi\u00e9n emplea gu\u00edas internacionales como referencia.<\/p>\n<\/div>\n El Hospital Ju\u00e1rez de M\u00e9xico asegur\u00f3 que el medicamento \u201ces inexistente\u201d en el cat\u00e1logo de su farmacia subrogada, pero entre 2024 y 2025 dio el tratamiento a 22 pacientes. Y el Instituto Nacional de Pediatr\u00eda compr\u00f3 13 piezas de Keytruda, aun cuando afirm\u00f3 que no lo pod\u00eda recetar porque faltaba la aprobaci\u00f3n por su Comit\u00e9 de Farmacia y Terap\u00e9utica Institucional.<\/p>\n<\/div>\n El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el ISSSTE y la Sedena no proporcionaron v\u00eda Transparencia sus lineamientos para recetar Keytruda, aunque han comprado cientos y hasta miles de frascos.<\/p>\n<\/div>\n Sin embargo, directivos del ISSSTE de Culiac\u00e1n afirmaron en respuesta a un amparo en 2019 que no pod\u00eda proveer el medicamento a un paciente de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n cuyo padecimiento \u201cse sal\u00eda del cuadro b\u00e1sico\u201d porque hab\u00eda una orden oficial: \u201cMediante diferentes oficios se nos ha instruido por parte de nivel central a indicar f\u00e1rmacos que se encuentran \u00fanicamente dentro del cuadro b\u00e1sico\u201d.<\/p>\n<\/div>\n A Isolde Arzt este sistema donde el acceso est\u00e1 condicionado por el padecimiento y el lugar, le parece cruel. \u201cSi no estamos eligiendo en un cat\u00e1logo\u201d, ironiza. \u201cSi ya estaba aprobado [ante Cofepris o en el CNIS], \u00bfpor qu\u00e9 no nos lo proporcionaban?\u201d<\/p>\n<\/div>\n De 61 amparos interpuestos para acceder a Keytruda, en 40 casos un juez orden\u00f3 a las instituciones de Salud que se suministrara gratuitamente el tratamiento. Para el resto la sentencia no fue favorable o se cerr\u00f3 el juicio, como ocurri\u00f3 con cuatro pacientes que fallecieron durante el proceso legal. Isolde Arzt nunca recibi\u00f3 el medicamento del IMSS por lo que present\u00f3 su caso ante la Comisi\u00f3n Interamericana de Derechos Humanos. La Comisi\u00f3n se ofreci\u00f3 para mediar entre ella y el gobierno de M\u00e9xico para alcanzar un acuerdo amistoso, pero dicha negociaci\u00f3n no se ha concretado.<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n<\/div>\n La vicepresidenta de la Asociaci\u00f3n Mexicana de Lucha contra el C\u00e1ncer, Alma Ortiz, se\u00f1ala que el responsable de no homologar ni convertir en obligatorio o vinculante el Compendio Nacional de Insumos para la Salud para todas las instituciones de salubridad es el CSG, encargado de definir pol\u00edticas p\u00fablicas de salubridad y considerado la segunda autoridad sanitaria m\u00e1s importante del pa\u00eds. Actualmente el presidente de este \u00f3rgano es Jorge Alcocer Varela, el secretario de Salud.<\/p>\n<\/div>\n El CSG respondi\u00f3 negativamente a la mayor\u00eda de las solicitudes de informaci\u00f3n que elabor\u00f3 Quinto Elemento Lab y tampoco ofreci\u00f3 respuestas a trav\u00e9s de su \u00e1rea de prensa.<\/p>\n<\/div>\n \u201cEl problema es que mientras ese protocolo no le pongan la obligatoriedad y que sea vinculante (\u2026) eso termina siendo como una gu\u00eda de referenciar\u201d, afirma Alma Ortiz.<\/p>\n<\/div>\n Esta falta de homologaci\u00f3n permite que en el pa\u00eds convivan experiencias diferentes de acceso para los pacientes. Especialistas en pol\u00edticas p\u00fablicas y salud apuntan que una muestra clara es el servicio de salud del Ej\u00e9rcito. Un an\u00e1lisis del Centro de Estudios Espinosa Yglesias expone \u2014con cifras de 2023\u2014 que el gasto por persona para subsistemas como Pemex, la Sedena o la Secretar\u00eda de Marina (Semar) es seis veces m\u00e1s alto que en el ISSSTE, el IMSS o el IMSS-Bienestar, lo cual \u201cpromueve la desigualdad\u201d.<\/p>\n<\/div>\n La Sedena no proporcion\u00f3 su gu\u00eda de uso o lineamientos para suministrar Keytruda a sus derechohabientes con c\u00e1ncer. Pero en los correos filtrados de Guacamaya fue posible localizar numerosas cotizaciones para comprar el oncol\u00f3gico, incluso a sobreprecio, por razones de \u201cextraurgencia\u201d.<\/p>\n<\/div>\n Los registros muestran que el presupuesto no suele ser el problema, sino el abasto. La Sedena mostr\u00f3 m\u00e1s esfuerzo y provisi\u00f3n para atender a sus pacientes con esta inmunoterapia que otras instituciones de salud en el pa\u00eds: por ejemplo, para tratar a la hija de un subteniente \u2014un militar de rango bajo\u2014 retirado en Sonora, la instituci\u00f3n castrense coste\u00f3 vuelos a la Ciudad de M\u00e9xico y otras facilidades para proporcionar Keytruda como tratamiento. Adem\u00e1s, decenas de cotizaciones y recetas exponen la existencia de un tr\u00e1mite de \u201cpaciente espec\u00edfico\u201d, un programa que garantiza la adquisici\u00f3n del medicamento si lo receta el m\u00e9dico tratante y no se cuenta con \u00e9l en farmacia.<\/p>\n<\/div>\n La brecha se ve en los n\u00fameros. En los \u00faltimos a\u00f1os, la Sedena ha gastado m\u00e1s de 138 millones de pesos en Keytruda. Si bien el IMSS ha erogado entre cinco a 12 veces m\u00e1s, su demanda de atenci\u00f3n lo rebasa por mucho: en 2025 Sedena inform\u00f3 haber atendido a mil 368 pacientes con c\u00e1ncer, de los cuales a 189 suministr\u00f3 Keytruda (m\u00e1s de un 10 por ciento). V\u00eda Transparencia el IMSS neg\u00f3 que hubiera un censo de pacientes oncol\u00f3gicos, pero en boletines oficiales asegura que anualmente atiende m\u00e1s de 13 mil personas por esta enfermedad. Seg\u00fan datos proporcionados para este reportaje, en 2025 el IMSS recibi\u00f3 721 solicitudes de pacientes para tratarse con Keytruda.<\/p>\n<\/div>\n \u201cEntonces, tenemos pacientes de primera, de segunda, de tercera, de cuarta, de quinta y de sexta\u201d, concluye Alma Ortiz.<\/p>\n<\/div>\n Si un paciente del sistema de salud militar necesita Keytruda y no lo tiene en farmacia, la Sedena env\u00eda cotizaciones y lo adquiere. \/ Foto: Quinto Elemento Lab.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\n<\/div>\n A finales de 2025, mientras ve\u00eda las noticias por televisi\u00f3n, Francisco Ch\u00e1vez Valle se enter\u00f3 de una alerta sanitaria de Cofepris por falsificaci\u00f3n de Keytruda. Uno de los lotes que mencionan, coincid\u00eda con uno que hab\u00eda recibido tiempo atr\u00e1s. \u201cOtra vez\u201d, pens\u00f3. La noticia fue su confirmaci\u00f3n de que en al menos dos ocasiones recibi\u00f3, en un hospital p\u00fablico, una medicina sospechosa de falsificaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n En un ecosistema de compras fragmentadas, intermediarios y vigilancia limitada, para un medicamento de alto costo como Keytruda los riesgos no s\u00f3lo han sido el desabasto o el acceso, sino confiar en su autenticidad. Este equipo de periodistas encontr\u00f3 casos en donde, desde el sector p\u00fablico, ni siquiera hab\u00eda certeza de la calidad del tratamiento que se estaba entregando.<\/p>\n<\/div>\n Antes de su diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer renal, Ch\u00e1vez (de 56 a\u00f1os) disfrutaba de una larga carrera en la industria del espect\u00e1culo, donde incluso lleg\u00f3 a trabajar como productor de eventos para artistas como Juan Gabriel, Alejandro Fern\u00e1ndez o el reguetonero J Balvin. Una cirug\u00eda removi\u00f3 el tumor alojado en su ri\u00f1\u00f3n, pero el c\u00e1ncer se hab\u00eda dispersado hacia los pulmones, as\u00ed que comenz\u00f3 a tratarse con Keytruda.<\/p>\n<\/div>\n El 25 de octubre de 2023, se dispon\u00eda a recibir su cuarta dosis de Keytruda en el Hospital Regional \u201cElvia Carrillo Puerto\u201d del ISSSTE en M\u00e9rida, Yucat\u00e1n. Mientras el personal preparaba el f\u00e1rmaco, escuch\u00f3 que dec\u00edan: \u201cotro m\u00e1s del mismo lote, esperemos que no le cause reacciones.\u201d \u201cNo me va a pasar nada\u201d, brome\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n Pero s\u00ed la pas\u00f3 mal: temblaba, no pod\u00eda caminar y un dolor profundo le atraves\u00f3 la espalda, el pecho y las piernas. \u201cNo pod\u00eda controlar mi cuerpo\u201d, relata en una entrevista concedida a Univision, aliado de ICIJ en esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n Por mero instinto fotografi\u00f3 la caja blanco con azul con el lote X003479 que le toc\u00f3 a \u00e9l, compar\u00e1ndola con una de otro lote \u2014y mejor conservada\u2014 que le hab\u00edan puesto a una compa\u00f1era de piso y quien no tuvo efectos adversos. \u201cUna se ve\u00eda est\u00e9ticamente profesional, te puedo decir. Y la otra, la m\u00eda, la ve\u00edas as\u00ed como que \u2018ay, pobrecita cajita\u2019\u201d, cuenta Ch\u00e1vez.<\/p>\n<\/div>\n Francisco Ch\u00e1vez document\u00f3 el estado de la caja y las diferencias visuales de uno de los medicamentos que recibi\u00f3. Foto: cortes\u00eda.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n La segunda vez fue el 11 de mayo de 2025. No tuvo reacciones al lote Y011745, pero descubri\u00f3 en las noticias que Cofepris hab\u00eda emitido una alerta donde inclu\u00eda esta serie.<\/p>\n<\/div>\n A partir de registros de compra, transferencias y entradas a almac\u00e9n, Quinto Elemento Lab identific\u00f3 que 10 instituciones p\u00fablicas de salud adquirieron o recibieron 11 mil 479 piezas de Keytruda correspondientes a lotes que, en promedio, 1.2 a\u00f1os despu\u00e9s, Cofepris report\u00f3 como falsificados en alertas emitidas entre 2022 y 2026. El 88 por ciento de las piezas estaban en el ISSSTE.<\/p>\n<\/div>\n Al respecto, la farmac\u00e9utica Merck Sharp & Dohme contest\u00f3 v\u00eda correo electr\u00f3nico que debido a la naturaleza de los procesos de compra gubernamental, el producto puede llegar a instituciones p\u00fablicas por diferentes suministros sin \u201cintervenci\u00f3n exclusiva del fabricante\u201d.<\/p>\n<\/div>\n De los lotes que Francisco Ch\u00e1vez recibi\u00f3 y luego fueron incluidos en las alertas sanitarias, el Centro Nacional de Distribuci\u00f3n del ISSSTE registr\u00f3 220 piezas del X003479 y 6 mil 449 del Y011745.<\/p>\n<\/div>\n La coincidencia con los folios de las alertas no es prueba de que todas las piezas fueron falsificadas. De acuerdo con los documentos revisados, para el ISSSTE, Merck Sharp & Dohme aparece como proveedor de la medicina.<\/p>\n<\/div>\n Pero en el caso de Francisco Ch\u00e1vez, s\u00ed hubo confirmaci\u00f3n de la farmac\u00e9utica. Por medio de una carta firmada por un directivo, se le inform\u00f3 que otros frascos (analizados como muestra) del lote X003479 presentaban \u201cciertas irregularidades que no corresponden con las caracter\u00edsticas de los productos fabricados ni distribuidos por nuestra compa\u00f1\u00eda\u201d.<\/p>\n<\/div>\n El productor de espect\u00e1culos pudo llegar a esa conclusi\u00f3n s\u00f3lo despu\u00e9s de contactar directamente a la empresa, pues en respuesta a quejas interpuestas ante directivos del ISSSTE, le hab\u00edan respondido que no hab\u00eda problemas con el f\u00e1rmaco.<\/p>\n<\/div>\n Mediante un enlace de comunicaci\u00f3n institucional, el ISSSTE declin\u00f3 dar un posicionamiento sobre los hallazgos de este reportaje e indic\u00f3 que la respuesta se fijar\u00eda por medio de la Secretar\u00eda de Salud, que tampoco contest\u00f3 a las preguntas de este equipo period\u00edstico.<\/p>\n<\/div>\n De acuerdo con una confirmaci\u00f3n de MSD al equipo internacional de ICIJ, el caso fue reportado en febrero de 2024 a la Cofepris, adem\u00e1s de que inici\u00f3 una denuncia penal en 2025. Es una de las 20 denuncias en curso que la compa\u00f1\u00eda ha presentado en la Fiscal\u00eda General de la Rep\u00fablica por falsificaci\u00f3n de Keytruda en hospitales p\u00fablicos, de Fuerzas Armadas y privados en una decena de entidades. MSD tambi\u00e9n asegur\u00f3 tener conocimiento de un paciente que falleci\u00f3 en M\u00e9xico por recibir Keytruda falsificado.<\/p>\n<\/div>\n La falta de recursos econ\u00f3micos ha detenido el proceso de Francisco Ch\u00e1vez para iniciar una denuncia por haber recibido un medicamento falsificado en un hospital p\u00fablico. Foto: Gerardo Reyes<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Quinto Elemento Lab tambi\u00e9n document\u00f3 dos casos en los que instituciones p\u00fablicas compraron lotes de Keytruda que luego fueron reportados como falsificados.<\/p>\n<\/div>\n En febrero de 2022 la Sedena envi\u00f3 un oficio a su proveedor, Juan Carlos P\u00e9rez Lazcano, para informarle que 12 piezas del lote NT78326, entregadas mediante dos pedidos al Hospital Central Militar, coincid\u00edan con una alerta sanitaria emitida ese mismo mes por la Cofepris. El documento firmado por el subdirector de Adquisiciones, el General de Brigada Enrique Hern\u00e1ndez Cisneros, advert\u00eda que la situaci\u00f3n \u201crepresenta un riesgo de seguridad del paciente\u201d. Pero la soluci\u00f3n que sugiri\u00f3 el Ej\u00e9rcito al proveedor fue sustituir las piezas.<\/p>\n<\/div>\n![\"\"](\"https:\/\/editorial.aristeguinoticias.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/VIS_1_gasto_keytruda.jpeg\")
<\/a><\/p>\n<\/div>\n![\"Mario](\"https:\/\/editorial.aristeguinoticias.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/FOTO_1_FerMario.jpeg\")
<\/a><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/editorial.aristeguinoticias.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/VIS_2_incan_piezas.jpeg\")
<\/a><\/p>\n<\/div>\n![\"\"](\"https:\/\/editorial.aristeguinoticias.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/VIS_3_GarantiaTratamiento.jpeg\")
<\/a><\/p>\n<\/div>\nCompras a sobreprecio<\/h2>\n<\/div>\n
<\/a><\/p>\nLoter\u00eda institucional<\/h2>\n<\/div>\n
<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/a><\/p>\nFalsificados dentro del sistema p\u00fablico<\/h2>\n<\/div>\n
<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/a><\/p>\n