{"id":151842,"date":"2026-08-31T09:41:23","date_gmt":"2026-08-31T16:41:23","guid":{"rendered":"https:\/\/ovelanalista.com\/?p=151842"},"modified":"2026-08-31T09:41:23","modified_gmt":"2026-08-31T16:41:23","slug":"sistema-universal-de-salud-utopico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ovelanalista.com\/?p=151842","title":{"rendered":"Sistema Universal de Salud \u00bfUt\u00f3pico?"},"content":{"rendered":"<div><strong>Salud p\u00fablica en perspectiva\u00a0<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Dr. V\u00edctor Ruiz<\/strong><\/div>\n<div><strong>dr.victor.ruiz.ruelas@gmail.com<\/strong><\/div>\n<div><\/div>\n<div>El 17 de abril de 2026, el Gobierno de M\u00e9xico public\u00f3 el decreto que crea el Servicio Universal de Salud (SUS), con el que busca coordinar al IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar mediante una credencial universal ligada a la CURP y un sistema de intercambio de servicios y expedientes cl\u00ednicos entre instituciones. La promesa es sencilla de enunciar y enorme de cumplir: que cualquier persona, sin importar su afiliaci\u00f3n, pueda recibir atenci\u00f3n en cualquiera de las tres instituciones. El registro arranc\u00f3 para personas de 85 a\u00f1os o m\u00e1s, y se ir\u00e1 ampliando por grupos de edad a lo largo del a\u00f1o.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>La pregunta que da t\u00edtulo a esta columna no nace de un prejuicio, sino de una distinci\u00f3n que conviene tener clara desde el inicio: portabilidad no es lo mismo que integraci\u00f3n. Que una persona pueda moverse entre IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar con una sola credencial es \u00fatil, pero no cambia las reglas que determinan qui\u00e9n est\u00e1 protegido y con qu\u00e9 recursos. El sistema mexicano sigue organizado por financiamiento segmentado y derechos diferenciados seg\u00fan el estatus laboral de cada quien, y una reforma de coordinaci\u00f3n administrativa, por s\u00ed sola, no modifica eso.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Tampoco es la primera vez que existe un redise\u00f1o al sistema para quienes no tienen seguridad social. Pasamos de Seguro Popular a INSABI en 2020, de ah\u00ed a IMSS-Bienestar, y ahora sumamos el Sistema Universal de Salud como una capa adicional mientras las reformas anteriores todav\u00eda no terminan de consolidarse. Esta volatilidad institucional no equivale a fracaso, pero s\u00ed desgasta algo importante: la credibilidad de cada nueva promesa, porque el ciudadano ya vivi\u00f3 esta misma narrativa con otros nombres.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Y aqu\u00ed es donde el presupuesto entra como el dato que m\u00e1s pesa, porque ning\u00fan redise\u00f1o administrativo compensa una diferencia de esta magnitud. El gasto p\u00fablico en salud para 2026 se estima en apenas 2.5% del producto interno bruto (PIB), con el gasto destinado a personas sin seguridad social cayendo a su nivel m\u00e1s bajo desde 2010. Pero el dato que de verdad pone las cosas en perspectiva es otro: el gasto total en salud de M\u00e9xico \u2014sumando lo p\u00fablico y lo privado\u2014 es de 5.9% del PIB. El promedio de los pa\u00edses de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE) es 9.3%. No es una diferencia menor: estamos por debajo de econom\u00edas comparables o incluso m\u00e1s peque\u00f1as que la nuestra, y esa brecha se traduce directamente en menos personal m\u00e9dico, menos camas hospitalarias y menos equipo de diagn\u00f3stico disponible por habitante que en la mayor\u00eda de nuestros pares internacionales.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>A esto se suma un problema estructural de fondo: en febrero de 2026, la tasa de informalidad laboral en M\u00e9xico fue de 51.5%. Como el financiamiento de la salud sigue ligado al estatus laboral, m\u00e1s de la mitad de la fuerza de trabajo del pa\u00eds construye su protecci\u00f3n m\u00e9dica sobre una base inestable, sin importar cu\u00e1ntas credenciales nuevas se emitan. A esto se suma, de forma m\u00e1s cotidiana, el desabasto de medicamentos que sigue documentando la percepci\u00f3n ciudadana y que golpea sobre todo a quienes menos alternativas privadas tienen.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Un an\u00e1lisis publicado el 9 de junio en The Lancet Global Health, por investigadores del Instituto Nacional de Salud P\u00fablica y del Imperial College de Londres, confirma con rigor acad\u00e9mico esta misma lectura: el Sistema Universal de Salud es una reforma operativa, no estructural, y su atractivo pol\u00edtico est\u00e1 precisamente en esa limitaci\u00f3n, porque permite se\u00f1alar universalismo sin necesidad de redistribuir recursos de verdad.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Nada de esto significa que el proyecto est\u00e9 condenado ni que la intenci\u00f3n sea equivocada. Un sistema de salud verdaderamente universal es exactamente lo que M\u00e9xico necesita: hoy, seg\u00fan cu\u00e1nto gane y d\u00f3nde trabaja una persona, dos pacientes con el mismo diagn\u00f3stico pueden recibir una atenci\u00f3n radicalmente distinta. Corregir eso es deseable y necesario.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Pero la diferencia entre una reforma ambiciosa y una utop\u00eda no la determina el decreto que la crea, sino el presupuesto y los mecanismos que la sostienen despu\u00e9s de la firma. Mientras M\u00e9xico siga gastando en salud casi cuatro puntos del PIB por debajo del promedio de la OCDE, y mientras la mitad de su fuerza laboral siga sin una base estable de protecci\u00f3n, cualquier credencial nueva \u2014por bien dise\u00f1ada que est\u00e9\u2014 seguir\u00e1 siendo, en el mejor de los casos, un mapa mejor para navegar la misma fragmentaci\u00f3n. Y un mapa, por muy bueno que sea, no construye el camino.<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Salud p\u00fablica en perspectiva\u00a0 Dr. V\u00edctor Ruiz dr.victor.ruiz.ruelas@gmail.com El 17 de abril de 2026, el Gobierno de M\u00e9xico public\u00f3 el decreto que crea el Servicio Universal de Salud (SUS), con el que busca coordinar al IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar mediante una credencial universal ligada a la CURP y un sistema de intercambio de servicios y expedientes cl\u00ednicos entre instituciones. La promesa es sencilla de enunciar y enorme de cumplir: que cualquier persona, sin importar su afiliaci\u00f3n, pueda recibir atenci\u00f3n en cualquiera de las tres instituciones. 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