Este viernes 1 de abril arranca oficialmente en el estado de Nayarit el nuevo esquema que el gobierno federal usar\u00e1, a trav\u00e9s del IMSS Bienestar, para llevar servicios de salud a la poblaci\u00f3n sin seguridad social. Es el principio del fin del Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), que a m\u00e1s de dos a\u00f1os de arrancar operaciones, no pudo cumplir con esta la que era su principal tarea.<\/p>\n
Cuando se anunci\u00f3 que se eliminar\u00eda el Seguro Popular y lo sustituir\u00eda el Insabi, el gobierno federal asegur\u00f3 que a trav\u00e9s de este Instituto se llevar\u00edan servicios de salud y medicamentos gratuitos a toda la poblaci\u00f3n que no contara con seguridad social, incluido el tercer nivel de atenci\u00f3n, que abarca la de alta especialidad.<\/p>\n
El Insabi entr\u00f3 en funciones el 1 de enero de 2020, despu\u00e9s de una reforma a la Ley General de Salud. De acuerdo con el decreto con el que se cre\u00f3, el 29 de noviembre de 2019, el Instituto y las entidades federativas celebrar\u00edan acuerdos de coordinaci\u00f3n para que estas ejecutaran la prestaci\u00f3n gratuita de servicios y medicamentos a las personas sin cobertura en salud.<\/p>\n
Pero\u00a0\u201cInsabi no logr\u00f3 la talla de operaci\u00f3n del Seguro Popular, porque no logr\u00f3 otorgar las consultas m\u00e9dicas, ni el n\u00famero de egresos hospitalarios y tampoco las urgencias, y esto no fue solo por el cierre de servicios de la pandemia y el enfoque en COVID, desde 2019 empez\u00f3 a bajar el n\u00famero de atenciones porque ya no exist\u00eda el Seguro Popular y el Insabi se estaba conceptualizando\u201d, asegura Mariana Campos, coordinadora del Programa de Gasto P\u00fablico y Rendici\u00f3n de Cuentas de M\u00e9xico Eval\u00faa.<\/p>\n
Los n\u00fameros de enero de 2022 ya marcaban la muerte del Insabi, de acuerdo con un an\u00e1lisis realizado precisamente por M\u00e9xico Eval\u00faa, en el que se se\u00f1ala que\u00a0la situaci\u00f3n observada en este mes bien puede lucir como la antesala del cierre del programa: el gasto total del Insabi fue de s\u00f3lo 34 millones de pesos (mdp), una ca\u00edda de 94% (544 mdp) frente a enero de 2021 o de 99% (3,486 mdp) frente a enero de 2019, cuando todav\u00eda exist\u00eda el Seguro Popular.<\/p>\n
Si bien a inicios de 2022, dice el an\u00e1lisis, se ten\u00edan presupuestados 6.6 mil millones de pesos (mmdp) para el Insabi, el subejercicio de recursos fue casi total. Esto puede deberse a una transferencia anticipada de recursos del Insabi hacia el IMSS-Bienestar. De ser correcta esta hip\u00f3tesis se habr\u00edan transferido recursos al IMSS antes de que este se hiciera cargo de las obligaciones del Insabi.<\/p>\n
A la par del menor gasto, apunta M\u00e9xico Eval\u00faa, las consultas m\u00e9dicas del Insabi \u2013que atiende a las personas m\u00e1s vulnerables del pa\u00eds\u2013 sufrieron otro descalabro en enero. La atenci\u00f3n total fue de 996 mil consultas, una ca\u00edda de 30% (431 mil consultas) menos que en enero de 2021 u 83% (4.7 millones de consultas) menos que en enero de 2019.<\/p>\n
En enero de 2022 las consultas para atender enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas \u2013como c\u00e1ncer, diabetes y VIH\/sida\u2013 fue de s\u00f3lo 229 mil, una ca\u00edda de 41% (159 mil consultas) frente a enero de 2021 o de 78% (828 mil consultas) frente a enero de 2019.<\/p>\n
Judith Senyasen M\u00e9ndez, coordinadora de Salud y Finanzas del Centro de Investigaci\u00f3n Econ\u00f3mica y Presupuestaria (Ciep),\u00a0apunta que en realidad las ca\u00eddas en las consultas ven\u00edan ya desde 2015, pero en 2020 el descenso fue casi del 50%, cuando en a\u00f1os anteriores fueron de 7 u 8%, esto solo en lo que se refiere a personas sin seguridad social.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis por a\u00f1o del Ciep informa que el presupuesto para la poblaci\u00f3n sin seguridad social pas\u00f3 de 31.8% del gasto total en salud en 2017 a 28.6% en 2021 con el Insabi, la menor proporci\u00f3n desde 2016. Adem\u00e1s, en 2021, el presupuesto del Instituto fue 5.6% menor a lo ejercido por el Seguro Popular en 2017, cuando este cubr\u00eda solamente a 53.5 millones de mexicanos. En tanto, la poblaci\u00f3n objetivo de Insabi es 68.1 millones de personas.<\/p>\n
El presupuesto del Insabi, dice M\u00e9ndez, no era congruente con el objetivo de cubrir a toda la poblaci\u00f3n sin seguridad social, incluso el gasto per c\u00e1pita para esta poblaci\u00f3n pas\u00f3 de 3 mil 656 pesos en 2019 a 2 mil 911 pesos en 2021, una contracci\u00f3n de 20.3%.<\/p>\n
Janet Oropeza, del programa de Rendici\u00f3n de Cuentas de Fundar, se\u00f1ala que otra causa de preocupaci\u00f3n es que la cobertura limitada que ten\u00eda el Fondo de Gastos Catastr\u00f3ficos del Seguro Popular (para enfermedades que implican un alto costo en su atenci\u00f3n) a 66 padecimientos no se ampli\u00f3 en realidad con el cambio al Fondo de Salud para el Bienestar del Insabi.<\/p>\n
\u201cDe acuerdo con las reglas de operaci\u00f3n de este fondo entre 2 y 3% del gasto ser\u00eda para otras enfermedades, adem\u00e1s de las 66 que ya se cubr\u00edan, pero todav\u00eda hay muchos padecimientos que no se cubren y el gasto de este fondo se top\u00f3 a no m\u00e1s de 32 mil millones de pesos, que considerando a los 66 millones de personas que se pretende cubrir y los padecimientos que puedan tener ser\u00e1 insuficiente\u201d, apunta Oropeza.<\/p>\n
En Nayarit, el IMSS-Bienestar, que entra para relevar al Insabi, operar\u00e1 los 16 hospitales del estado, m\u00e1s el Hospital de La Mujer que est\u00e1 por concluirse, y 261 centros de salud de primer nivel, donde estar\u00e1n inscritos 4 mil 627 trabajadores. La inversi\u00f3n inicial para este programa en el estado ser\u00e1 de mil 438 millones de pesos para n\u00f3mina del personal, equipamiento e infraestructura.<\/p>\n
El gobierno federal no ha presentado un documento para conocer cu\u00e1l es el plan general para que ahora el IMSS-Bienestar se encargue de atender a la poblaci\u00f3n sin seguridad social en todas las entidades, lo que se ha anunciado es que se firmar\u00e1n acuerdos de colaboraci\u00f3n con los estados que as\u00ed lo deseen para que cedan su infraestructura f\u00edsica y humana al Instituto Mexicano del Seguro Social.<\/p>\n
Estos acuerdos, aclara Janet Oropeza, del Programa de Rendici\u00f3n de Cuentas de Fundar, son diferentes a los que se firmaron con Insabi, porque esos solo se hicieron para la transferencia de recursos a las entidades.<\/p>\n
En el caso de Nayarit, el 17 de marzo pasado, el secretario federal de Salud, Jorge Alcocer, el director general del IMSS, Zo\u00e9 Robledo, y el gobernador del estado, Miguel \u00c1ngel Navarro Quintero, firmaron el acta de integraci\u00f3n de la mesa de transici\u00f3n para concretar la transferencia de los servicios estatales de salud a partir del 1\u00ba de abril, por conducto del programa IMSS-Bienestar.<\/p>\n
De hecho, desde el 30 de diciembre de 2021 se public\u00f3 en el peri\u00f3dico oficial del gobierno de Nayarit, el decreto que autoriza al gobernador para que, a trav\u00e9s de la Secretar\u00eda de Administraci\u00f3n y Finanzas, desincorpore del patrimonio del estado diversos bienes inmuebles ubicados en la entidad a favor del Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS-Bienestar.<\/p>\n
Esto, dice el decreto, para evitar la fragmentaci\u00f3n de los servicios de salud en Nayarit y que, a trav\u00e9s del Programa IMSS-BIENESTAR, se ampl\u00eden y se presten los servicios, mediante la federalizaci\u00f3n, a las personas sin seguridad social.<\/p>\n
En total se desincorporan 135 bienes, entre estos cinco dedicados a otorgar servicios de segundo nivel, como el Hospital B\u00e1sico Comunitario Las Varas, el Hospital General Santiago Ixcuintla, Hospital General Rosa Morada y el Hospital Mixto Jes\u00fas Mar\u00eda.<\/p>\n
El Poder Ejecutivo Estatal, dice el decreto, suscribir\u00e1 con el Instituto Mexicano del Seguro Social los acuerdos necesarios para garantizar la prestaci\u00f3n de los servicios de salud a la poblaci\u00f3n residente en el Estado de Nayarit que no cuente con seguridad social.<\/p>\n
Los otros dos estados que firmaron ya un convenio marco para federalizar a su sector salud y ofrecer servicios est\u00e1 poblaci\u00f3n\u00a0a trav\u00e9s del IMSS Bienestar son Tlaxcala y Colima. Pero no se ha dado fecha del arranque oficial en esas entidades.<\/p>\n
Actualmente, el programa IMSS Bienestar opera en 19 estados de la Rep\u00fablica y otorga\u00a0a 11.6 millones de personas que viven en zonas rurales o urbanas marginadas servicios de salud de primer y segundo nivel que incluyen especialidades de cirug\u00eda general, gineco-obstetricia, medicina interna, pediatr\u00eda, anestesiolog\u00eda, medicina familiar y epidemiolog\u00eda.<\/p>\n
Esto a trav\u00e9s de 3 mil 622 unidades m\u00e9dicas rurales, 184 brigadas de salud, 140 unidades m\u00e9dicas m\u00f3viles, 45 centros de atenci\u00f3n rural obst\u00e9trica y 80 hospitales rurales.<\/p>\n
Sobre c\u00f3mo har\u00e1 el IMSS-Bienestar para atender a la poblaci\u00f3n que no cuenta con seguridad social hay m\u00e1s dudas que respuestas, al no haber un plan donde se haya estipulado la estrategia de transici\u00f3n ni un marco normativo ni claridad en el presupuesto.<\/p>\n
\u201cHace falta mucha informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo se va a hacer esta transici\u00f3n para que ahora IMSS Bienestar se encargue de la poblaci\u00f3n sin seguridad social y c\u00f3mo se van a ir integrando los estados. Esa falta de informaci\u00f3n preocupa, porque esto no puede ser otra ocurrencia\u201d, dice Mariana Campos, de M\u00e9xico Eval\u00faa.<\/p>\n
En el mismo sentido, Judith Senyasen M\u00e9ndez, de Ciep, se\u00f1ala que se tendr\u00eda que estar dise\u00f1ando ya y presentando un plan, una estrategia sobre c\u00f3mo har\u00e1 el IMSS-Bienestar para atender a una poblaci\u00f3n mucho mayor de la que est\u00e1 atendiendo, puesto que el objetivo del Insabi era dar atenci\u00f3n a 60 o 65 millones de personas.<\/p>\n
\u201cCon Insabi estuvimos dos a\u00f1os sin saber c\u00f3mo iba a operar, ojal\u00e1 que en este caso con IMSS Bienestar est\u00e9 el esquema m\u00e1s claro, pero no hay un documento oficial, con la estrategia, que podamos revisar, todo es anuncio y anuncio\u201d, se\u00f1ala M\u00e9ndez.<\/p>\n
Con infromaci\u00f3n de Animal Pol\u00edtico<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Este viernes 1 de abril arranca oficialmente en el estado de Nayarit el nuevo esquema que el gobierno federal usar\u00e1, a trav\u00e9s del IMSS Bienestar, para llevar servicios de salud a la poblaci\u00f3n sin seguridad social. Es el principio del fin del Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), que a m\u00e1s de dos a\u00f1os de arrancar operaciones, no pudo cumplir con esta la que era su principal tarea. Cuando se anunci\u00f3 que se eliminar\u00eda el Seguro Popular y lo sustituir\u00eda el Insabi, el gobierno federal asegur\u00f3 que a trav\u00e9s de este Instituto se llevar\u00edan servicios de salud y medicamentos […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":27544,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[75,72],"tags":[],"class_list":["post-27543","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nacional","category-portada","post--single"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/ovelanalista.com\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/imss.jpeg","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/27543","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=27543"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/27543\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":27545,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/27543\/revisions\/27545"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/27544"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=27543"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=27543"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ovelanalista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=27543"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}